Рак молочной железы: врачи объясняют новые исследования | лучшие дома и сады

Поскольку борьба с раком молочной железы продолжается, прорывы, кажется, происходят каждый день.

За последние 12 месяцев ученые опубликовали сотни исследований, в которых изучаются возможные причины, методы лечения, факторы риска и стратегии профилактики этой смертельной болезни.

Только в прошлом году Национальный институт рака потратил примерно 631 миллион долларов на исследования рака молочной железы, и это не считая миллионов других, предоставленных неправительственными правозащитными группами.

Нет сомнений в том, что эти новые открытия подталкивают нас ближе к излечению. В то же время, однако, они создают непрерывный поток новостей, который может ощущаться как информационная перегрузка, особенно когда одно громкое исследование, кажется, противоречит заголовкам рака молочной железы, которые были до этого. Отчасти благодаря все более изощренным исследовательским инструментам, ученые начинают понимать, что рак молочной железы не является универсальным заболеванием и что то, что верно для некоторых женщин, не распространяется на других.

Чтобы помочь преодолеть путаницу, Better Homes & Gardens обратилась к четырем ведущим специалистам по раку молочной железы страны, чтобы они взяли актуальные горячие темы и какие советы - если таковые имеются - мы можем извлечь из результатов.

Наш мир полон искусственных химических веществ и загрязняющих веществ, и некоторые эксперты и женщины давно подозревают, что обычное воздействие может повысить риск рака молочной железы.

Предварительное исследование вызывает беспокойство: одно исследование на мышах показало, что воздействие BPA, химического вещества, обычно встречающегося в пластике, способствует раковым изменениям в клетках.

Но в конце прошлого года некоммерческий медицинский институт (IOM) провел исчерпывающий обзор имеющихся исследований и не смог подтвердить связь между раком молочной железы и токсинами окружающей среды.

Дебби Саслоу, доктор философии, директор по вопросам рака молочной железы и гинекологических заболеваний Американского общества рака: «Хотя обзор МОМ был хорошо сделан, существует большая разница между отсутствием достаточных доказательств, подтверждающих связь, и достаточным количеством доказательств, подтверждающих, что нет. нет связи. "

Сьюзан Лав, доктор медицинских наук, основатель и президент Фонда исследований доктора Сьюзан Лав и клинический профессор хирургии в Медицинской школе им. Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе: «На сегодняшний день почти все эти исследования были проведены на животных. В отношении женщин мы не можем исключать связь с окружающей средой. Это то, что мы сейчас исследуем в Исследовательском фонде д-ра Сьюзен Лав, в том числе способы создания виртуальных человеческих моделей для изучения влияния потенциальных канцерогенов в молочном протоке. Именно такие исследования помогут прояснить этот сложный вопрос ».

Ларри Нортон, доктор медицинских наук, заместитель главного врача по программам лечения рака молочной железы в Мемориальном онкологическом центре Слоан-Кеттеринг, Нью-Йорк: «Чтение доклада МОМ напоминает мне о том, как трудно было доказать связь между курением и раком легких при курении было так часто: не было хорошей контрольной группы неэкспонированных людей! У большинства людей есть определенный уровень воздействия токсинов каждый день, поэтому, где мы можем найти контрольную группу для этой проблемы? Если есть экологическая связь, нам, возможно, придется искать для этого в лаборатории, а не в данных наблюдений. "

Мариса Вайс, доктор медицинских наук, президент и основатель Breastcancer.org и директор отдела радиационной онкологии и охвата здоровья молочной железы для медицинского центра Ланкенау, Пенсильвания: «Большинство случаев рака молочной железы не вызвано наследственной генетикой, что свидетельствует о том, что факторы окружающей среды действительно играют роль. Даже без убедительных доказательств, я считаю, что имеет смысл уменьшить ваше химическое воздействие: покупайте продукты, выращенные без пестицидов и добавленных гормонов, храните продукты в стеклянной таре или пластике, не содержащем BPA, регулярно меняйте воздушные фильтры внутри вашего дома для улучшения качества воздуха используйте натуральные чистящие средства, такие как уксус и пищевую соду, и приобретите краску и ковер с надписью «низкий уровень летучих органических соединений», что означает, что они выделяют низкие уровни летучих органических соединений. Эти меры не могут повредить - и могут очень помочь ».

Это кажется легким делом: если у женщины обнаружена раковая опухоль в груди, лечение должно быть быстрым и агрессивным.

Но в исследовании, опубликованном в апреле этого года в Annals of Internal Medicine, исследователи подсчитали, что до 25 процентов злокачественных новообразований, обнаруженных с помощью маммографии, не представляют угрозы для жизни женщин и, следовательно, не требуют какого-либо лечения.

Дебби Саслоу, доктор философии, директор отдела рака молочной железы и гинекологических заболеваний Американского онкологического общества: «Хотя я согласна с тем, что процент опухолей молочной железы чрезмерно лечится, я не уверена, насколько серьезна проблема на самом деле - это конкретное исследование пришло с более высокой оценкой, чем я видел в предыдущем исследовании. Другая проблема заключается в том, что у нас пока нет инструментов для определения того, какие злокачественные опухоли безвредны. У нас есть тесты, которые могут помочь предсказать, насколько хорошо опухоль будет реагировать на различные виды лечения. Если у вас диагностирован рак молочной железы, эта информация может помочь вам и вашему врачу разработать план лечения, ограничивающий побочные эффекты ».

Сьюзан Лав, доктор медицинских наук, основатель и президент Фонда исследований доктора Сьюзан Лав и клинический профессор хирургии в Медицинской школе имени Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе: «Сейчас скрининг на рак молочной железы очень похож на скрининг на безопасность в аэропорту: у каждого целевая бутылка воды в ее ручной клади, и в результате некоторые совершенно невинные люди оказываются в стороне. Что означает для рака молочной железы то, что некоторые женщины заканчивают тем, что получают операцию, химиотерапию, лучевую терапию и гормональную терапию - все которые имеют серьезные побочные эффекты - для опухолей, которые никогда не были опасны для жизни. Если у вас диагностирована раковая опухоль, поговорите со своим врачом о вариантах лечения и поймите плюсы и минусы каждого из них. Вам не нужно нападать на свою опухоль со всем в арсенале, но на этом этапе лечение является обязательным. "

В течение многих лет врачи говорили, что употребление умеренного количества алкоголя, особенно красного вина, может быть полезно для сердца.

Этот совет был рассмотрен прошлой осенью, когда исследователи из Гарвардского университета изучили 100 000 женщин и обнаружили, что у добровольцев, которые выпивали всего три алкогольных напитка в неделю, риск развития рака молочной железы увеличился на 15%.

Ларри Нортон, доктор медицинских наук, заместитель главного врача по программам лечения рака молочной железы в Мемориальном онкологическом центре Слоан-Кеттеринг, Нью-Йорк: «Это исследование было основано на данных наблюдений, что означает, что исследователи искали связь между привычками людей и результатами их здоровья. Но ассоциация не является доказательством причинно-следственной связи. Например, женщины, которые пьют больше, могут также иметь тенденцию меньше тренироваться, испытывать больший стресс или иметь другие факторы риска развития рака молочной железы. Нам необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, повышает ли сам алкоголь риск ».

Дебби Саслоу, доктор философии, директор отдела рака молочной железы и гинекологических заболеваний Американского общества рака: «Несмотря на то, что это исследование не является окончательным, я думаю, что для женщин имеет смысл сохранять потребление алкоголя как можно ниже. Четыре напитка в неделю лучше, чем шесть, а два напитка - лучше, чем 4. И если у вас есть семейный анамнез рака молочной железы или генетической мутации - двух факторов риска, которые вы не можете контролировать, - вы, возможно, захотите сократить потребление алкоголя до минимума. не поддавайтесь искушению начать пить только потому, что эксперты говорят, что это полезно для вашего сердца. Существует множество способов улучшить ваше сердечно-сосудистое здоровье без алкоголя ".

Мариса Вайс, доктор медицинских наук, президент и основатель Breastcancer.org и директор отдела радиационной онкологии и охвата здоровья молочной железы в медицинском центре Ланкенау, Пенсильвания: «В любом случае, для получения сердечно-сосудистых преимуществ не требуется много алкоголя. Вам не нужно выпивать два бокала вина за ужином каждую ночь; один или два напитка в неделю могут принести пользу. Это кажется мне разумным ».

Теперь, когда у нас есть вакцина против ВПЧ - вируса, вызывающего рак шейки матки, - многие женщины надеются, что мы также увидим вакцину от рака молочной железы.

Национальная коалиция по борьбе с раком молочной железы, массовая правозащитная группа, недавно выступила с инициативой для исследователей разработать иммунизацию и положить конец раку молочной железы к 2020 году.

Дебби Саслоу, доктор философии, директор отдела рака молочной железы и гинекологических заболеваний Американского общества рака: «Причина, по которой у нас есть вакцина против рака шейки матки, заключается в том, что практически все случаи вызваны вирусом, который был обнаружен десятилетия назад. С другой стороны, точная причина рака молочной железы остается неизвестной. Нам нужно найти способ предотвратить эту болезнь, но я думаю, что прорыв немного дальше, чем к 2020 году ».

Мариса Вайс, доктор медицинских наук, президент и основатель Breastcancer.org и директор отдела радиационной онкологии и охвата здоровья молочной железы для медицинского центра Ланкенау, Пенсильвания: «Вакцина работает, « тренируя »иммунную систему для борьбы с инопланетными захватчиками. Проблема рака молочной железы заключается в том, что клетки происходят из вашего собственного тела, поэтому иммунная система не видит в них угрозу. Даже если бы у нас была вакцина, предназначенная для определенного типа клеток рака молочной железы, эти клетки могут мутировать в тело и, теоретически, перехитрит вакцину. Я верю в инвестиции в профилактику, но я не уверен, что вакцина на горизонте ".

Сьюзан Лав, доктор медицины, основатель и президент Фонда исследований доктора Сьюзан Лав и клинический профессор хирургии в Медицинской школе им. Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе: «Поиск причины рака молочной железы является ключом к искоренению этой болезни. Это открытие проложит путь путь к превентивному подходу, который имеет смысл - будь то вакцина или какой-то другой метод, который еще предстоит разработать. Это та работа, которую нам нужно делать. Сосредоточение большей части наших усилий на лечении не приведет нас к тому, что мы нужно идти."

Эксперты сходятся во мнении, что женщины с положительным тестом на наследственную мутацию гена BRCA имеют повышенный риск развития рака молочной железы. Но что это значит, если у твоей матери или сестры положительный результат, а у тебя нет?

Ранние исследования показали, что у женщин с положительным родственником первой степени риск развития рака молочной железы в пять раз выше, независимо от их собственного генного статуса. Но исследование, проведенное в прошлом году в журнале клинической онкологии, пришло к противоположному выводу, обнаружив, что женщины в этом не подвергаются большему риску.

Мариса Вайс, доктор медицинских наук, президент и основатель Breastcancer.org и директор отдела радиационной онкологии и охвата здоровья молочной железы в медицинском центре Ланкенау, Пенсильвания: «Проведение отрицательного тестирования на мутацию BRCA является хорошим признаком, но вам все равно нужно знать о своем Семейный анамнез. Если у родственника первой степени развивается рак молочной железы - с мутацией или без нее - ваш личный риск может быть выше, чем у женщин в общей популяции. Другие гены в семейной линии могут быть в игре ".

Сьюзен Лав, доктор медицины, основатель и президент Фонда исследований доктора Сьюзан Лав и клинический профессор хирургии в Медицинской школе им. Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе: «Имейте в виду, что большинство случаев рака молочной железы происходит по причинам, отличным от генетики. даже если вы проверите отрицательный результат на мутацию гена, и никто в вашей семье не заболел раком молочной железы, не думайте, что вы находитесь в ясном состоянии. Обязательно берите маммографию и сохраняйте бдительность в отношении своего здоровья ».

Поскольку наше понимание рака молочной железы развивается, определенный совет никогда не меняется. Эксперты рекомендуют следовать этим золотым стандартам, чтобы снизить риск развития заболевания.

Потерять лишние килограммы. Перемещение иглы по шкале вниз даже немного может иметь положительный эффект. В одном исследовании женщины с избыточным весом, которые потеряли всего 5 процентов веса тела (в среднем около 10 фунтов), увидели, что риск заболевания раком молочной железы снизился примерно на 22 процента. Нажмите здесь, чтобы получить ответы экспертов на общие вопросы по снижению веса.
Начните тренироваться. Не волнуйтесь: мы здесь не говорим о марафоне. Согласно исследованию, проведенному в журнале «Рак» более 3000 женщин, у тех, кто регулярно занимался любой формой физической активности, будь то садоводство, ходьба или йога, риск развития рака молочной железы на 6 процентов ниже, чем у их сидячих коллег. Цель не менее 30 минут в день.
Тушить сигареты. Согласно анализу 79 800 женщин, курильщики на 16% чаще заболевают раком молочной железы, чем люди, которые никогда не вдыхали. Тем не менее, никогда не поздно бросить курить: отказ от привычки сбивает 7 процентов от вашего риска. Ваш врач может помочь вам разработать план отказа от курения, соответствующий вашему образу жизни.

Для внутреннего обсуждения BHG побеседовал с четырьмя ведущими специалистами страны в области исследований, профилактики и ухода за пациентами.

Ларри Нортон, доктор медицинских наук, заместитель главного врача по программам лечения рака молочной железы в Мемориальном онкологическом центре Слоан-Кеттеринг, Нью-Йорк
Сьюзан Лав, доктор медицинских наук, основатель и президент Фонда исследований доктора Сьюзан Лав и клинический профессор хирургии в Медицинской школе им. Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе
Дебби Саслоу, доктор философии, директор отдела рака молочной железы и гинекологии Американского общества рака
Мариса Вайс, доктор медицинских наук, президент и основатель Breastcancer.org, а также директор отдела радиационной онкологии и пропаганды здоровья молочной железы в медицинском центре Ланкенау, Пенсильвания