Руководство по болезням сердца | лучшие дома и сады

Что такое болезнь сердца?

Сердечно-сосудистые заболевания или сердечно-сосудистые заболевания являются общим термином для любого из нескольких состояний, которые мешают сердцу качать кровь через организм. Болезнь сердца является основной причиной смерти как для мужчин, так и для женщин в Соединенных Штатах и ​​является причиной гибели миллионов американцев каждый год.

Болезнь сердца включает в себя такие состояния, как ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность и аритмия сердца, и может привести к состояниям, известным как стенокардия и сердечный приступ.

Причины болезни сердца

Болезнь сердца может быть вызвана врожденной проблемой с сердцем, инфекциями, такими как ревматическая лихорадка, которая повреждает сердечные клапаны, или чаще всего атеросклерозом.

Атеросклероз или уплотнение артерий является основной причиной сердечных заболеваний. Атеросклероз возникает, когда накопление холестерина и жира создает бляшки, которые утолщают стенки кровеносных сосудов, заставляя их застывать и становиться более узкими.

Когда атеросклероз тяжел, он может ослабить сердце несколькими способами. Когда он широко распространен в артериях по всему телу, сердце должно работать очень усердно, чтобы перекачивать такое же количество крови через уже узкие сосуды, потому что пространство для прохождения крови меньше. В течение длительного времени сердце не может выдержать эту тяжелую рабочую нагрузку и начинает ослабевать, что приводит к состоянию, известному как сердечная недостаточность.

Когда атеросклероз возникает в сосудах, которые питают само сердце, называемое коронарными артериями, результатом является заболевание коронарной артерии. Это состояние приводит к уменьшению притока крови к сердечной мышечной ткани и может вызвать стенокардию (боль в груди), а если закупорка этих артерий серьезная, может привести к сердечному приступу (инфаркт миокарда).

Каждое из различных заболеваний сердца имеет свой набор симптомов, хотя между ними есть некоторые совпадения. Тем не менее, важно отметить, что в некоторых случаях у человека с сердечно-сосудистыми заболеваниями не может быть никаких явных симптомов. Вот почему важно регулярно проходить осмотры у врача, особенно если у вас есть какие-либо факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как семейная история сердечно-сосудистых заболеваний, высокий уровень холестерина, курение или сахарный диабет.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца - это сужение артерий, питающих сердце. Хотя это может не вызывать явных симптомов, оно также может привести к стенокардии, а иногда и к сердечному приступу.

Когда коронарные артерии частично заблокированы бляшками атеросклероза, сердце не может достаточно хорошо питаться, когда оно усердно работает. Результатом является стенокардия, боль в груди, часто описываемая как тяжесть, давление, боль или жжение, которые могут быть вызваны стрессом или физической активностью. Боль также может распространяться на плечи, шею или руки.

Другие симптомы, которые могут возникнуть при ишемической болезни сердца, включают в себя:

-- Сбивчивое дыхание

- учащенное сердцебиение (ощущение, что ваше сердце «пропускает удар»)

- учащенное сердцебиение

- слабость или головокружение

- тошнота

- потливость

Когда имеется почти полная закупорка одной из коронарных артерий, ткань сердечной мышцы, которая обычно получает кислород и питательные вещества из этой артерии, начинает умирать. Когда коронарные артерии сужаются из-за атеросклероза, все, что требуется, это небольшой сгусток, который самопроизвольно образуется на стенке сосуда, или маленький сгусток из других частей тела, который вырывается на свободу и застревает в уже суженной артерии, чтобы остановить кровь течь полностью. Результатом является сердечный приступ (инфаркт миокарда). Симптомы сердечного приступа часто включают в себя:

- дискомфорт, давление, тяжесть или боль в груди или под грудиной

- дискомфорт, исходящий от спины, челюсти, горла или руки (особенно левой руки)

- ощущение полноты, расстройства желудка или удушья

-- Сбивчивое дыхание

- потливость, тошнота, рвота или головокружение

- крайняя слабость или беспокойство

- быстрое или нерегулярное сердцебиение

Симптомы обычно длятся в течение получаса или дольше и могут постепенно прогрессировать со временем. Если у вас есть эти симптомы, это неотложная медицинская помощь, и вам нужно немедленно позвонить 911. Не ждите, чтобы увидеть, почувствуете ли вы себя лучше, потому что чем дольше вы ждете до получения лечения, тем больше вреда может быть нанесено вашему сердцу и тем больше риск смерти или постоянной нетрудоспособности.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность - это хроническое заболевание, при котором сердце больше не может перекачивать достаточное количество крови в организм для поддержания тканей. Это может быть вызвано чем-либо, что ослабляет сердечную мышцу. Некоторые распространенные причины включают в себя: хроническое высокое кровяное давление, перенесенный инфаркт миокарда, болезнь сердечного клапана и кардиомиопатию.

Симптомы сердечной недостаточности могут включать в себя:

- одышка во время активности или в покое, особенно когда вы лежите на кровати

- Быстрое увеличение веса

- кашель с выделением белой слизи

- отек (отек) на лодыжках, ногах и животе

- головокружение

- усталость и слабость

- быстрое или нерегулярное сердцебиение

- тошнота, сердцебиение или боль в груди

Если в первую очередь поражена левая сторона сердца, кровь может скапливаться в легких, вызывая накопление жидкости в воздушных пространствах, что затрудняет дыхание. Если в первую очередь поражена правая сторона сердца, кровь может скапливаться в ногах и приводить к накоплению жидкости в ногах и лодыжках, которая называется отеком. Когда поражены обе стороны, могут возникнуть оба типа симптомов.

Аритмии

Аритмия - это нерегулярное сердцебиение, которое может быть вызвано несколькими факторами, включая врожденные аномалии сердца, перенесенный инфаркт миокарда, повреждение сердечной ткани и дисбаланс электролитов. Симптомы аритмии могут включать в себя:

- стучать в груди

- учащенное сердцебиение (ощущение, что ваше сердце «пропускает удар»)

Головокружение или чувство легкомысленности

- обмороки

-- Сбивчивое дыхание

- дискомфорт в груди

- слабость или сильная усталость

Многие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний хорошо известны врачам, в то время как другие в настоящее время интенсивно изучаются, чтобы подтвердить их роль в развитии заболевания. Ниже приведены некоторые из хорошо известных основных факторов риска, повышающих риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Неконтролируемые факторы риска

Пожилой возраст

Проще говоря, чем старше вы становитесь, тем больше вероятность развития сердечных заболеваний. Возраст заставляет ткани становиться менее эластичными, и сердце и кровеносные сосуды не являются исключением.

Мужской пол

Мужчины более склонны к развитию сердечных заболеваний на протяжении всей своей жизни, чем женщины. Однако большая часть этой разницы объясняется тем фактом, что молодые мужчины чаще, чем молодые женщины, заболевают этим заболеванием, поскольку женщины репродуктивного возраста защищены от его развития благодаря высокому уровню гормона эстрогена. После менопаузы уровень эстрогена у женщин значительно снижается, и поэтому у женщин в постменопаузе частота сердечных заболеваний почти такая же, как у мужчин аналогичного возраста (хотя их уровень все еще немного ниже).

Семейная история болезни сердца

Если у вашего брата, отца или дедушки был сердечный приступ до 55 лет, или у вашей сестры, матери или бабушки был сердечный приступ до 65 лет, ваш риск сердечного приступа увеличивается. Кроме того, если у вас уже был предыдущий сердечный приступ, это также увеличивает риск последующих сердечных приступов. Генетические состояния могут также предрасполагать вас к высокому холестерину или триглицеридам, высокому кровяному давлению, диабету или ожирению, которые сами по себе являются факторами риска развития сердечных заболеваний.

раса

Риск сердечно-сосудистых заболеваний выше у афроамериканцев, мексиканцев, американских индейцев и коренных жителей Гавайских островов, чем у кавказцев. Частично этот повышенный риск сердечных заболеваний обусловлен повышенным риском высокого кровяного давления, диабета или ожирения в этих группах населения.

Сахарный диабет

Диабетикам трудно регулировать уровень сахара в крови из-за неспособности вырабатывать (тип I) или реагировать на (тип II) инсулин. Они также имеют низкий уровень «хорошего» холестерина ЛПВП. Даже если их заболевание хорошо лечится, диабетики имеют повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку колебания сахара в крови, как правило, со временем приводят к повреждению кровеносных сосудов и могут привести к проблемам с кровообращением и атеросклерозу.

Контролируемые факторы риска

Все вышеперечисленные факторы риска не поддаются контролю. Однако можно контролировать несколько факторов риска, поэтому, если у вас есть один или несколько из перечисленных выше факторов риска, вы можете обратить особое внимание на ограничение факторов риска, которыми вы можете управлять.

Я в опасности для болезни сердца?

Вы можете оценить свой собственный риск сердечно-сосудистых заболеваний, ответив на следующие вопросы:

-- Ты куришь?

- Ваше кровяное давление 140/90 мм рт. Ст. Или выше, ИЛИ ваш врач сказал вам, что ваше кровяное давление слишком высокое?

- Ваш доктор сказал вам, что ваш общий уровень холестерина составляет 200 мг / дл или выше, ИЛИ ваш ЛПВП (хороший холестерин) составляет менее 40 мг / дл?

- Был ли у вашего отца или брата сердечный приступ до 55 лет, ИЛИ у вашей матери или сестры был сердечный приступ до 65 лет?

- Есть ли у вас диабет ИЛИ уровень сахара в крови натощак 126 мг / дл или выше, ИЛИ Вам нужны лекарства для контроля уровня сахара в крови?

- Вам больше 55 лет?

- У вас есть показатель индекса массы тела (ИМТ) от 25 до 30 или выше?

- Получаете ли вы в общей сложности менее 30 минут физической активности в большинстве дней?

- Доктор сказал вам, что у вас стенокардия (боли в груди), ИЛИ у вас был сердечный приступ?

Если вы ответите «да» на любой из этих вопросов, у вас будет повышенный риск сердечного приступа. Если у вас есть более одного из этих факторов риска, вы должны регулярно посещать своего врача и, возможно, захотите спросить его или ее, как снизить риск.

Симптомы сердечно-сосудистых заболеваний

Болезнь сердца может вызывать многие из упомянутых выше узнаваемых симптомов, таких как одышка и боль в груди, или вообще не вызывать никаких симптомов, пока не станет слишком поздно. Посещение вашего врача для регулярных физических осмотров может позволить вашему врачу заметить признаки сердечных заболеваний, прежде чем вы когда-либо испытывать симптомы. Ваш врач может оценить факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе: возраст, семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и триглицеридов, ожирение, сахарный диабет, малоподвижный образ жизни и воздействие табачного дыма.

Если ваш врач определит, что вы подвержены повышенному риску развития сердечно-сосудистых заболеваний, он или она может назначить дополнительные анализы для оценки работы сердца. Основные тесты, которые могут диагностировать сердечные заболевания и инфаркты, приведены ниже.

Неинвазивные тесты на сердечные заболевания

Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ)

ЭКГ регистрирует электрическую активность сердца с помощью электродов, которые расположены на груди. ЭКГ выявляет нарушения сердечного ритма (аритмии) и может определить, перенесли ли вы недавно сердечный приступ, и предсказать, развивается ли сердечный приступ.

Рентгенограмма грудной клетки

Рентгенография грудной клетки может показать, есть ли жидкость, накапливающаяся в легких, как это обычно происходит при сердечной недостаточности, а также может показать, увеличено ли сердце, что может произойти, когда сердце работает слишком усердно, чтобы качать кровь через суженные артерии. атеросклероз.

эхокардиограмма

Эхокардиограмма использует ультразвуковые волны, чтобы создать изображение сердца в действии, подобное ультразвуковому изображению нерожденного плода. Эхокардиограмма показывает структурные проблемы с сердцем, такие как кардиомиопатия, а также может диагностировать аритмии.

Упражнение стресс-тест

Стресс-тест включает в себя надевание большого количества записывающего оборудования и бег на беговой дорожке, чтобы определить, как ваше сердце реагирует на стресс от физической нагрузки. ЧСС, частоту дыхания, артериальное давление и ЭКГ можно контролировать одновременно. Ненормальные результаты стресс-теста могут диагностировать заболевание коронарной артерии или диагностировать причину стенокардии. Он также может помочь определить, какой уровень упражнений безопасен для вас, а также предсказать надвигающиеся сердечные приступы.

Инвазивные тесты

Анализы крови

Образцы крови могут быть оценены для уровней белков и ферментов, связанных с болезнью сердца. Важные меры включают сердечные ферменты (включая тропонин и креатинкиназу), С-реактивный белок (СРБ), фибриноген, гомоцистеин, липопротеины, триглицериды и мозговой натрийуретический пептид (BNP).

Коронарная ангиограмма

Ангиограмма включает в себя введение гибкого катетера через артерию в ноге вверх в сердце, а затем введение красителя в коронарные кровеносные сосуды. Затем рентгеновский аппарат позволяет визуализировать кровоток через коронарные артерии. Ангиография является одним из наиболее полезных и точных инструментов в диагностике того, где и в какой степени коронарные артерии сужаются при атеросклерозе. Он также измеряет артериальное давление в сердце, уровень оксигенации крови и может помочь оценить функцию сердечной мышцы.

Таллиевый стресс-тест

Точно так же, как вышеупомянутый неинвазивный тест с физической нагрузкой, но с добавлением инъекции радиоактивного таллия перед тестом. Это позволяет делать снимки сердца в действии специальной гамма-камерой. В дополнение к результатам неинвазивного стресс-теста, таллиевый тест измеряет кровоток сердечной мышцы в покое и во время стресса и помогает определить степень закупорки коронарной артерии.

Лечение болезней сердца

Многие методы лечения доступны, чтобы помочь пациентам с сердечными заболеваниями справиться с болезнью. Люди, которые имеют много факторов риска сердечных заболеваний или у которых уже есть диагноз сердечных заболеваний, должны попытаться ограничить свои факторы риска. Несколько лекарств также доступны, чтобы помочь управлять факторами, которые способствуют болезни сердца.

Препараты для снижения уровня холестерина

Эти препараты помогают снизить уровень холестерина ЛПНП и повысить уровень ЛПВП и включают препараты, известные как статины. Они работают, снижая количество холестерина, вырабатываемого и выделяемого печенью (статинами), блокируя всасывание холестерина из пищи в тонкой кишке (ингибиторы абсорбции холестерина), вызывая большее выделение холестерина в желчи (смолы) или путем изменения производство жиров крови в печени (ниацин).

Препараты для снижения кровяного давления

Несколько классов лекарств помогают снизить кровяное давление по-разному. Диуретики вызывают повышенное выведение воды и натрия через мочу, что снижает кровяное давление за счет уменьшения объема крови. Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающий фермент) и антагонисты рецептора ангиотензина II являются вазодилататорами, которые снижают кровяное давление, открывая кровеносные сосуды шире и позволяя крови легче течь. Альфа- и бета-блокаторы снижают частоту сердечных сокращений и сердечный выброс, тем самым снижая артериальное давление.

Препараты против свертывания

Препараты, которые помогают предотвратить образование тромбов, могут помочь снизить риск сердечного приступа. К ним относятся аспирин и варфарин, которые разжижают кровь, а также несколько противотромбоцитарных препаратов, которые ограничивают действие этих свертывающих агентов. Тромболитики - это препараты, разрушающие сгусток, которые вводят в больнице для лечения сердечного приступа и инсульта, чтобы помочь растворить сгусток, который вызывает закупорку артерий.

Антиаритмические препараты

Антиаритмические препараты помогают контролировать нарушения сердечного ритма. Все они работают, воздействуя на ионные каналы в клеточной мембране сердечной мышцы. Существуют блокаторы натриевых каналов, блокаторы кальциевых каналов, блокаторы калиевых каналов и бета-блокаторы.

Препараты, которые лечат сердечную недостаточность

Для тяжелой сердечной недостаточности может потребоваться терапия инотропными препаратами, которые помогают сердцу биться с большей силой, когда другие методы лечения больше не работают. Эти лекарства, которые иногда называются сердечными насосами, должны доставляться путем внутривенного вливания.

Некоторые факторы риска находятся вне вашего контроля. Если у вас есть один или несколько из этих неконтролируемых факторов риска, вы можете обратить особое внимание на снижение факторов риска, которые вы можете контролировать. Все следующие факторы риска можно контролировать, и это может снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Контролируемые факторы риска

Высокое кровяное давление

Высокое кровяное давление определяется как систолическое давление в покое (давление, когда сердце сокращается) выше 140 мм рт. Ст. И / или диастолическое давление в покое (давление, когда сердце расслаблено) выше 90 мм рт. Он способствует развитию сердечных заболеваний двумя способами: заставляя сердце работать тяжелее, чем обычно, что может привести к расширению и ослаблению сердца с течением времени, и повреждая артерии, способствующие атеросклерозу. Хотя причина повышения артериального давления часто неизвестна, снижение артериального давления с помощью лекарств может значительно снизить вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний или, если у вас уже есть сердечно-сосудистые заболевания, сделать прогрессирование или заболевание менее вероятным.

Высокое содержание холестерина

Высокий уровень холестерина в крови, молекула липидов, которая используется во всех клетках и в синтезе некоторых гормонов, повышает риск сердечных заболеваний и сердечного приступа. Два вида холестерина признаются. ЛПНП (липопротеин низкой плотности) представляет собой комплекс белок / холестерин, который переносит холестерин из печени через кровь во все клетки организма, и ЛПВП (липопротеин высокой плотности), который переносит холестерин из клеток обратно в печень.

ЛПНП известен как «плохой» холестерин, потому что высокие уровни ЛПНП повышают риск сердечных заболеваний. Уровни ЛПНП выше 160 мг / дл увеличивают риск прилипания холестерина к стенкам кровеносных сосудов и возникновения бляшек, которые приводят к атеросклерозу. Уровни ЛПНП ниже 100 мг / дл считаются оптимальными и могут снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний или ухудшения сердечно-сосудистых заболеваний. Уровни ЛПНП повышаются, когда в вашем рационе содержится много насыщенных жиров, холестерина и транс-жиров, и снижаются, когда вы ограничиваете потребление этих продуктов.

ЛПВП называют «хорошим» холестерином, потому что он представляет собой холестерин, отправляемый в печень и удаляемый из крови. Высокий уровень ЛПВП может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний: 60 мг / дл или выше считается защитным, в то время как ниже 40 мг / дл является основным фактором риска.

Высокие триглицериды

Триглицериды являются наиболее обильным типом жира в организме. Это молекулы, которые хранятся в жировых клетках для использования в случае необходимости в энергии. Уровни триглицеридов в крови выше 200 мг / дл считаются высокими, тогда как уровни ниже 150 мг / дл считаются низкими и могут защищать от сердечных заболеваний. Высокие триглицериды являются особенно проблемой в сочетании с высоким уровнем ЛПНП и низким уровнем ЛПВП.

тучность

Ожирение определяется как наличие индекса массы тела выше 30 и повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Жир на животе способствует наибольшему эффекту. Чтобы найти свой ИМТ, умножьте свой вес в фунтах на 705, разделите на свой рост в дюймах, затем снова разделите на свой рост в дюймах.

Несмотря на то, что часто трудно потерять весь свой лишний вес, даже небольшая потеря веса может помочь снизить риск сердечных заболеваний. Потеря даже пяти процентов веса вашего тела может помочь снизить уровень холестерина и кровяное давление. Улучшенная диета и повышенная физическая активность могут помочь контролировать вес и улучшить состояние сердечно-сосудистой системы.

Сахарный диабет

Хотя развитие диабета не всегда поддается контролю, управление диабетом - это. Диабетикам трудно регулировать уровень сахара в крови из-за неспособности вырабатывать инсулин или реагировать на него. Они также имеют низкий уровень «хорошего» холестерина ЛПВП. Важно контролировать диабет, часто проверяя уровень сахара в крови и избегая продуктов с высоким гликемическим индексом, которые вызывают скачок уровня сахара в крови. Доступны лекарства, которые могут помочь диабетикам справиться со своей болезнью лучше, чем когда-либо прежде. Регулярные медицинские осмотры и контролируемое артериальное давление имеют решающее значение для поддержания сердечно-сосудистых заболеваний для людей с диабетом. К сожалению, даже хорошо контролируемый диабет все еще увеличивает риск сердечных заболеваний.

Сидячий образ жизни

Недостаток физической активности является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку он способствует развитию ряда других факторов риска, включая: высокое кровяное давление, низкий уровень ЛПВП и высокий уровень ЛПНП, ожирение и повышенный риск развития диабета. Регулярные, умеренные или активные упражнения важны для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку физические упражнения помогают контролировать уровень холестерина в крови, диабет и ожирение, а также снижают артериальное давление у некоторых людей. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует 30 минут умеренных упражнений пять раз в неделю или 20 минут энергичных упражнений три раза в неделю, чтобы приносить пользу сердцу и легким.

Воздействие табачного дыма

Единственным наиболее предотвратимым фактором риска сердечных заболеваний является курение сигарет. Курильщики сталкиваются с двойным риском сердечного приступа, чем некурящие, а также имеют больше шансов умереть, если у них случится сердечный приступ. Курение является единственным фактором риска внезапной остановки сердца. Пассивное курение может также увеличить риск сердечных заболеваний.

Отказ от курения снижает артериальное давление, повышает уровень ЛПВП и начинает восстанавливать часть ущерба, нанесенного сердцу и сосудам от табачного дыма. Если вы курите, бросьте сейчас и со временем ваш риск сердечных заболеваний вернется на тот же уровень, что и некурящий.