В. Я слышал, что женщинам с высоким риском развития рака молочной железы следует подумать о том, чтобы сделать мастэктомию до того, как будет обнаружен рак. Это действительно хорошая идея? Как можно было бы сделать такой радикальный шаг?
О. Идея удаления обеих молочных желез до развития рака может показаться эффективной, если не крайней, стратегией профилактики. А у некоторых женщин - особенно тех, у кого чаще всего развивается рак молочной железы - такая «профилактическая мастэктомия» заметно снижает риск, хотя и не устраняет его в целом.
Но прежде чем даже подумать о таком радикальном шаге, важно посмотреть, подходит ли женщина к категории «наивысшего риска».
Генетические исследования проливают свет на этот вопрос. Самый высокий риск развития рака молочной железы обнаружен у женщин, у которых есть мутация в гене BRCA1 или BRCA2 (ген рака молочной железы), мутация обнаружена только у примерно пяти процентов всех пациентов с раком молочной железы. Женщины с этим генетическим маркером имеют риск развития рака молочной железы в течение жизни более 85 процентов, и им следует рекомендовать либо проводить очень тщательное наблюдение (предпочтительно в контексте клинического испытания), либо рассмотреть вопрос о профилактической мастэктомии.
К сожалению, даже при удалении обеих молочных желез микроскопические кусочки предраковой ткани могут остаться позади. Таким образом, вероятность возникновения рака молочной железы очень мала даже после удаления обеих молочных желез.
Другая группа женщин, которые могут извлечь пользу из профилактической мастэктомии, - это женщины, у которых нетипичные или «предраковые» клетки уже присутствуют в обеих молочных железах. У некоторых из этих женщин тревога, связанная с «бдительным ожиданием» и маммографией, может быть слишком стрессовой. Для этих женщин профилактическое удаление обеих молочных желез может уменьшить развивающийся рак молочной железы, хотя, опять же, риск полностью не устранен.
Для большинства женщин, даже тех, у кого в семье был рак молочной железы, менее драматичные варианты являются лучшим выбором. Регулярно посещайте своего врача и следите за тем, чтобы вы и ваш врач следовали рекомендациям Американского онкологического общества по самообследованию, маммографии и последующему уходу.
