Какой постраковый скрининг лучше? | лучшие дома и сады

Маммография

Этот рентгеновский аппарат, наиболее распространенный инструмент диагностики рака молочной железы, сжимает каждую грудь и создает ее изображение.

Время: Каждый просмотр занимает менее трех секунд, но настройка и просмотр фильма растягивают большинство встреч до 30 минут.

Частота: Американское общество клинической онкологии рекомендует назначать первую маммографию после лечения не ранее, чем через шесть месяцев после окончания облучения. После этого, как правило, проводится ежегодная маммография.

Плюсы: «Маммограммы спасают жизни», - говорит Джули Грэлоу, доктор медицинских наук, доцент кафедры медицинской онкологии в Сиэтлском альянсе по лечению рака. Онкологи и даже страховщики здоровья говорят, что эти машины обнаруживают опухоли, слишком мелкие, чтобы их можно было ощутить на ощупь, и теоретически могут заразиться раком на самой ранней и наиболее излечимой стадии. Маммография также может забрать кальцификации, которые МРТ может пропустить.

Минусы: опухоли труднее обнаружить у женщин с более плотной грудью, в том числе тех, кто моложе 50 лет, в пременопаузе или принимает заместительную гормональную терапию. «Но маммография остается лучшим инструментом, который у нас есть», - говорит Констанс Леман, доктор медицинских наук, профессор радиологии и директор по визуализации молочных желез в Сиэтлском альянсе по лечению рака. "Так продолжайте получать их!"

Ориентировочная стоимость: 150-200 долларов

Страхование. Большинство страховщиков платят за маммографию выживших после рака молочной железы.

Показатель успешности. Многочисленные скрининговые исследования показывают, что маммография вызывает от 80 до 85 процентов случаев рака в общей популяции. В скрининговых исследованиях процент ложноположительных результатов первого цикла маммографии составлял от 3 до 6 процентов (то есть специфичность от 94 до 97 процентов). Риск ложноположительных результатов заключается в том, что пациент может подвергнуться ненужному беспокойству, тестированию и, возможно, лечению.

Наличие: Широкий

Цифровая маммография

Этот процесс похож на стандартную маммографию, но изображение обрабатывается в цифровом формате, очень похоже на цифровую камеру.

Плюсы: у женщин с плотной грудью цифровые маммограммы выявляют рак лучше, чем пленка. Цифровая маммография может быть лучше при выявлении рака у бессимптомных женщин в возрасте до 50 лет, в пременопаузе или с плотной тканью молочной железы. Цифровая маммография позволяет рентгенологу манипулировать изображениями.

Минусы: Маммография не выявляет все виды рака.

Ориентировочная стоимость: 150-200 долларов. Цифровые маммографии могут стоить дороже, чем обычные маммограммы в зависимости от учреждения.

Страхование. Большинство страховщиков платят столько же за цифровую, сколько и за обычную маммографию.

Показатель успешности: результаты были одинаковыми для женщин в постменопаузе при традиционной и цифровой маммографии, но цифровая диагностика рака у женщин в возрасте до 50 лет на 15 процентов лучше, согласно совместному исследованию Национального института рака и Сети визуализации Американского колледжа радиологии с участием 49 528 пациентов и 33 медицинских центра. Результаты были опубликованы в Медицинском журнале Новой Англии за октябрь 2005 года.

ультразвук

Ультразвук использует звуковые волны, излучаемые через палочку, которая перемещается по поверхности груди.

Время: от пяти до 30 минут на грудь.

Частота: по мере необходимости.

Плюсы: Ультразвук лучше всего подходит для резервного копирования, чтобы найти или охарактеризовать комки, которые чувствуют женщины или врачи. Врачи также могут использовать его, если ткань молочной железы плотная и исходная опухоль не обнаружена при маммографии. «Ультразвук - очень важный диагностический инструмент, чтобы определить, является ли опухоль кистой или твердой, но это не сильный инструмент скрининга», - говорит Леман. Ультразвук также помогает направлять иглы для биопсии на опухоли.

Минусы: УЗИ не может различить опухоли и рубцовую ткань у женщин с частичной мастэктомией или люмпэктомией.

Ориентировочная стоимость: $ 375

Страхование. Медицинские работники обычно покрывают ультразвук, когда он используется для диагностики, но не могут, когда он используется в качестве отдельного инструмента скрининга.

Уровень успеха: УЗИ обнаруживает всего половину опухолей. Но в исследовании 2003 года при использовании с маммографией и клиническим исследованием ультразвук обнаружил восемь злокачественных новообразований и правильно уменьшил 332 злокачественных новообразования до нераковых кист или фиброзной ткани, согласно Архивам внутренней медицины .

Наличие: Широкий

CAD (компьютерное обнаружение)

Компьютерное обнаружение является дополнением к маммографии. Радиолог использует компьютерное программное обеспечение как второй набор глаз, чтобы указать области, которые могут быть ненормальными. Обычная пленка должна быть оцифрована перед использованием САПР.

Время: время, проведенное в кабинете врача, не пострадает, потому что этот процесс выполняется после ухода пациента.

Частота: CAD рекомендуется для каждой рутинной маммографии, говорит Кэрол Х. Ли, доктор медицинских наук. профессор диагностической радиологии в Медицинском университете Йельского университета.

Плюсы: CAD забирает рак, радиологи могут пропустить. «Для рентгенолога, который читает только грудные осмотры, CAD может не дать значительного дополнительного преимущества, но для рентгенолога-неспециалиста, который читает и другие типы рентгеновских снимков, это может быть полезно», - говорит Грэлоу, Американское общество клинической онкологии. пресс-секретарь.

Минусы: Радиологи, которые специализируются на визуализации молочных желез, часто обнаруживают рак, а также делают CAD. Кроме того, небольшое количество женщин отозвано для еще одного взгляда на подозрительные области, которые оказываются свободными от рака.

Ориентировочная стоимость: $ 15

Страхование: варьируется

Успешность: с использованием САПР может быть обнаружено от 7 до 20 процентов больше раковых заболеваний.

Наличие: Широкий

МРТ (магнитно-резонансная томография)

Пациент лежит ровно и перемещается через машинную шапку, используя магнитные поля и радиоволны для создания изображения. Перед исследованием грудных, грудных и подмышечных лимфоузлов в подмышечной области вводят контрастное вещество внутривенно. Злокачественная и нерегулярная ткань с большей вероятностью улавливает краситель, что делает его «светящимся».

Время 45-60 минут

Частота: использование МРТ в качестве последующего наблюдения у пациентов с раком молочной железы не было согласовано единообразно. «Мы считаем, что для выжившего после рака молочной железы целесообразно сделать МРТ, если у нее ее еще не было», - говорит Леман. «Мы можем обнаружить рак в другом квадранте или другой груди».

Плюсы: женщины, у которых риск развития рака молочной железы превышает 25%, должны проходить МРТ ежегодно. К ним относятся женщины, которые имеют известную генетическую мутацию (например, BRCA-1 или 2, P-53 или синдром Ли-Фраумени, последний влияет на гены-супрессоры опухоли); которые не были проверены, но имеют мать, сестру или тетю с известной мутацией; биопсия которых показывает лобулярную карциному in situ (состояние, которое увеличивает риск рака молочной железы); и кто получил облучение грудной клетки в возрасте от 10 до 30 лет по поводу предшествующего рака. МРТ также может быть полезна женщинам, у которых есть грудные имплантаты.

Минусы: МРТ приводят к 10-15% ложных срабатываний, что может привести к необоснованной тревоге, биопсии, дальнейшему тестированию и, возможно, операции. МРТ молочных желез требует специальной катушки груди и опыта в чтении результатов.

Ориентировочная стоимость: около 1500 долларов

Страхование: Возмещение варьируется, но Aetna, Blue Cross / Blue Shield и другие покроют его как инструмент скрининга для женщин с очень высоким риском.

Показатель успешности: данные скрининга МРТ были собраны только у женщин с высоким риском, но у них выявлено 85 и более процентов случаев рака.

Наличие: Крупные города