Руководство по астме | лучшие дома и сады

Что такое астма?

Астма - это хроническое заболевание, при котором дыхательные пути в легких блокируются или сужаются, что затрудняет перемещение воздуха в легкие и из них. Воспаление вызывает вздутие дыхательных путей, ограничивая доступное пространство для прохождения воздуха. Если у вас астма, она у вас все время, но ваши симптомы могут варьировать от нуля до легкого нарушения дыхания и затруднения дыхания, как это происходит во время тяжелого «приступа астмы». При появлении симптомов может потребоваться лечение для восстановления нормального дыхания.

Приблизительно 20 миллионов взрослых и детей в Америке страдают астмой. Это наиболее распространенное хроническое детское заболевание, и, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), почти каждый пятый визит в отделение неотложной помощи для детей связан с астмой.

Что такое приступ астмы?

Приступ астмы (или «эпизод») возникает, когда что-то беспокоит легочные дыхательные пути и делает симптомы астмы хуже, чем обычно. Дыхательные пути легких подобны ветвям деревьев, начинаются с большого диаметра в горле и около входа в легкие, но подразделяются на многочисленные меньшие трубки, поскольку они продвигаются глубже в легкие. Около концов этих дыхательных путей самые маленькие ветви (называемые бронхиолами) заканчиваются тупиками, называемыми альвеолами, и именно здесь воздух обменивается с кровью. Когда дыхательные пути становятся раздраженными, мышцы, окружающие каждую бронхиолу, сжимаются, сужая путь прохождения воздуха и затрудняя попадание свежего воздуха в альвеолы. Раздражение дыхательных путей также вызывает усиление воспаления, которое вызывает набухание бронхиальной ткани и выделение слизи, затрудняя попадание воздуха в легкие. Когда дыхательные пути становятся очень узкими и воспаленными, это приводит к симптомам приступа астмы: кашель, одышка, стеснение в груди и одышка. Некоторые люди сообщают, что приступ астмы напоминает попытку дышать через очень узкую соломинку.

Приступы астмы не все то же самое. Легкий приступ может вызвать некоторый дискомфорт и может со временем исчезнуть или исчезнуть после лечения быстродействующим ингалятором. Тяжелый приступ астмы может привести к тому, что дыхательные пути приблизятся к точке, в которой недостаточно кислорода, попадающего в легкие для снабжения жизненно важных органов организма. Тяжелый приступ астмы является неотложной медицинской ситуацией, которая может привести к смерти без лечения.

Что вызывает приступы астмы?

Существует два основных типа астмы: аллергическая (внешняя) астма и неаллергическая (внутренняя) астма. Хотя эти два типа имеют сходные симптомы, их триггеры различны.

Аллергическая астма

Аллергическая астма вызвана аллергической реакцией в легких. Аллергическая реакция включает неадекватную активацию иммунной системы в отношении вещества, которое обычно не вызывает заболевания (называемого аллергеном). Эта распространенная форма астмы часто вызывается вдыханием переносимого по воздуху аллергена, такого как плесень или пыльца, который вызывает реакцию иммунной системы дыхательных путей легких, в результате чего ткани распухают и воспаляются. У людей с аллергической астмой аллергены вызывают выброс нескольких естественных химических веществ (таких как гистамин) в клетки дыхательных путей легких. Они сужают дыхательные пути, что приводит к хрипам, кашлю, стеснению в груди и одышке, которые сопровождают приступ астмы. Некоторые распространенные триггеры аллергической астмы включают вдыхаемые и проглатываемые вещества, такие как:

- Дерево и пыльца растений

-- Перхоть животных

-- Пылевые клещи

- Споры плесени

- Продукты, такие как арахис, молоко и моллюски

Неаллергическая астма

Неаллергическая астма вызывает симптомы, очень похожие на аллергическую астму, но триггеры разные. Вместо вдыхаемых аллергенов, вызывающих неправильную активацию иммунной системы, при неаллергической астме что-то в окружающей среде вызывает воспаление, которое не затрагивает иммунную систему. Дыхательные пути становятся воспаленными, набухают и выделяют слизь, препятствуя потоку воздуха и приводя к аналогичным симптомам кашля, хрипов, стеснения в груди и затрудненного дыхания. Некоторые распространенные триггеры неаллергической астмы включают в себя:

- Экологические раздражители, такие как дым, смог, духи, бензин и бытовые чистящие средства

- Респираторные инфекции, такие как простуда, грипп и пазухи

- Изменения в дыхании, включая физические упражнения или смех

- Погода, такая как сухой ветер или холодный воздух

- Сильные эмоции, такие как гнев, страх, стресс и волнение

- Некоторые лекарства, такие как аспирин

- беременность

Симптомы астмы

У людей, страдающих астмой, хроническое воспаление дыхательных путей легких, которое может заметно влиять на их дыхание все время, или оно может стать заметным только во время приступа астмы.

Астма характеризуется повышенной чувствительностью дыхательных путей легких к раздражителям. Во время приступа астмы раздражитель вызывает три основных изменения в дыхательных путях легких: отек слизистой оболочки дыхательных путей, выделение слизи, которая препятствует потоку воздуха, и бронхоспазм, сжатие мышц, окружающих дыхательные пути легких. Все эти симптомы сужают дыхательные пути и затрудняют поток воздуха в легкие и из них, затрудняя дыхание. Результатом являются симптомы астмы: кашель, одышка, стеснение в груди и одышка.

Тяжелый приступ астмы может привести к тому, что дыхательные пути приблизятся к точке, в которой недостаточно кислорода, попадающего в легкие для снабжения жизненно важных органов организма; без лечения это может привести к смерти. Во время тяжелого приступа астмы симптомы часто могут не реагировать на прием лекарств. Симптомы тяжелого приступа астмы включают в себя:

- Сильный хрип, когда вдыхаете и выдыхаете

- Использование мышц шеи и / или груди для облегчения дыхания

- Кашель, который не прекращается

- Сильная стеснение в груди или давление

-- Сбивчивое дыхание

- чувство тревоги или паники

- Синее окрашивание кожи (цианоз)

Кто подвержен риску астмы?

Исследователи многое узнали о том, что происходит во время приступа астмы. К сожалению, точная причина, почему один человек получает астму, а другой не остается неизвестной. Одно можно сказать наверняка: генетика играет большую роль. Как и аллергия, астма имеет тенденцию распространяться в семьях. По данным Американского фонда астмы и аллергии, если астма есть только у одного из родителей, вероятность того, что его ребенок заболеет астмой, составляет почти 1 к 3. Если у обоих родителей астма, вероятность того, что их ребенок заболеет астмой, возрастет до 7 из 10. Однако гены, участвующие в развитии астмы, остаются в основном неизвестными.

Хотя генетика является фактором, ясно, что это не вся история. Вовлеченные гены, вероятно, придают восприимчивость к развитию астмы, а не вызывают болезнь непосредственно. Многие люди, страдающие астмой, также страдают аллергией, и считается, что определенные гены могут вызывать восприимчивость к обоим заболеваниям. Тем не менее, просто наличие генов недостаточно. Кроме того, вам также нужно вступить в контакт с правильными аллергенами или раздражителями, которые вызывают реакцию в легких. Кроме того, известно, что некоторые факторы окружающей среды увеличивают вероятность развития астмы, включая плохое качество воздуха, воздействие раздражителей, воздействие пассивного курения в детстве и другие.

Детская астма

В Соединенных Штатах почти половина людей с диагнозом астмы - дети. Астма является основной причиной хронических заболеваний у детей. Хотя астма может развиться в любом возрасте, чаще всего она начинается в детстве. В последнее время распространенность астмы среди взрослых и детей в Америке растет по неизвестным причинам. Интересно, что астма чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, но после 20 лет она чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Несколько исследований показали, что время беременности (то есть во время беременности) и первые несколько лет жизни ребенка имеют решающее значение для определения того, будет ли у человека развиваться астма в детстве. Преждевременные роды или низкий вес при рождении делают ребенка более восприимчивым к респираторным проблемам и увеличивают вероятность развития астмы. Частые респираторные инфекции в первые годы могут также повысить вероятность возникновения астмы. Воздействие пассивного курения также увеличивает риск астмы.

Астма у взрослых

Когда астма впервые диагностируется у кого-то старше 20 лет, она называется астмой у взрослых. Женщины чаще, чем мужчины, заболевают астмой в зрелом возрасте. Человек может развить астму в любое время в течение жизни. Длительное воздействие раздражающих факторов, таких как пассивное курение в домашних условиях, является основным фактором риска развития астмы в более позднем возрасте. Другие факторы включают воздействие таких вещей, как бытовая химия и загрязнение воздуха.

Основные факторы риска развития астмы:

Подводя итог, основные факторы риска развития астмы включают в себя:

- Семейная история астмы или аллергии

- Имея аллергию самостоятельно

- Частые респираторные инфекции в детстве или некоторые другие заболевания во взрослом возрасте

- Афроамериканец или латиноамериканец / латиноамериканец

- Расти в среде с низким доходом

- Жизнь в большом городском районе

- Женщины, которые беременны или испытывают менопаузу

- ожирение

- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

- Воздействие табачного дыма до рождения, в детстве или во взрослом возрасте

- Воздействие внешних раздражителей, плесени, пыли, пуховых перьев или духов

- Воздействие профессиональных триггеров, таких как химические вещества, используемые в производстве

Астма / бронхоспаз, вызванный физической нагрузкой

Некоторые люди испытывают симптомы астмы только во время или после тренировки. Тем не менее, астма / бронхоспазм, вызванный физическими упражнениями, следует ожидать у всех астматиков, поскольку физические упражнения могут вызвать симптомы астмы у всех чувствительных людей. Если вы подозреваете, что у вас астма, связанная с физическими упражнениями, вам следует обсудить это и свои симптомы с врачом.

Как я узнаю, что у меня астма?

Если вы замечаете, что у вас периодически возникают проблемы с дыханием или у вас хрипит, особенно ночью или рано утром, вы можете пройти обследование на астму. Поскольку астма часто возникает у детей, если вы являетесь родителем, вам следует искать признаки проблем с дыханием у вашего ребенка и сообщать врачу, если они возникают. Вы должны быть особенно обеспокоены, если у вас или вашего ребенка есть факторы риска развития астмы, такие как аллергия или семейная история астмы. Симптомы астмы могут быть страшными. Обратитесь к врачу как можно скорее, если у вас или у вашего ребенка есть эпизод затрудненного дыхания, который длится более нескольких минут.

Симптомы астмы часто возникают или усугубляются «триггером». Триггером может быть аллерген (вещество, на которое у вас аллергия), если у вас есть аллергия или какой-либо другой фактор, такой как дым, химические вещества, стресс, холодная погода или даже (для женщин) менструальные циклы. Если вы заметите, что становится труднее дышать, когда вы подвергаетесь воздействию определенных триггеров, вы можете обратиться к врачу, чтобы пройти обследование на астму.

Диагностика астмы:

Если у вас возникают проблемы с дыханием или другие симптомы астмы, такие как упомянутые выше, важно обратиться к врачу. Однако одних симптомов недостаточно для диагностики астмы. Только врач может подтвердить, что у вас астма и исключить другие проблемы. Диагноз астмы обычно включает в себя следующие этапы:

История болезни и физикальный экзамен

Во время вашего визита врач сначала задаст вам подробные вопросы об истории вашего здоровья, истории болезни вашей семьи и ваших симптомах. Тогда вам будет дан физический экзамен. Скорее всего, это будет связано с прослушиванием легких с помощью стетоскопа и осмотром носа и горла на предмет признаков воспаления. Врач также может попросить осмотреть ваше тело на наличие признаков аллергии (например, экземы) на вашей коже.

Функциональные тесты легких

Если ваш экзамен не исключает астму, врач, скорее всего, проведет анализ вашей функции легких. Вы не можете быть диагностированы с астмой, не показывая признаков уменьшенной функции легкого на одном или нескольких из этих тестов. Большинство тестов на функции легких неинвазивны и могут проводиться в кабинете врача с использованием медицинского инструмента, называемого спирометром. Результаты спирометрии, которые указывают на астму, необходимы для постановки окончательного диагноза астмы. Спирометр регистрирует количество выдыхаемого вами воздуха и используется для двух основных измерений функции легких:

- Принудительная жизненная емкость (FVC) - это максимальное количество воздуха, которое вы можете выдохнуть после вдоха настолько глубоко, насколько это возможно. Это мера общей полезной емкости ваших легких.

- Объем форсированного выдоха (FEV-1) - это максимальное количество воздуха, которое вы можете выдохнуть за одну секунду. Это показывает, насколько хорошо вы можете выводить воздух из легких.

Ваши результаты этих тестов будут сравниваться с ожидаемыми значениями для человека вашего возраста, роста и пола. Если эти цифры ниже нормы, есть основания подозревать, что у вас астма. Тем не менее, ваш врач может попросить вас повторить тесты функции легких после того, как вы вдыхаете небольшое количество лекарства, которое улучшает функцию легких у астматиков, расширяя бронхиолы. Если после вдыхания препарата показатели функции легких улучшатся, у вас, вероятно, астма.

Даже если ваши тесты на функционирование легких изначально нормальные, врач может попросить вас вдохнуть обычное триггерное вещество, которое вызывает астму у многих астматиков, а затем повторить измерения спирометрии. Это называется контрольным тестом, и если после выполнения теста значения функции легких снижаются, вероятно, у вас астма.

Тесты на астму / бронхоспазм, вызванную физической нагрузкой

Если ваши симптомы астмы возникают только во время тренировки, ваш врач может решить поставить вам тест на пробную нагрузку (где вы выполняете тесты функции легких с интервалами в 5 минут во время упражнений между ними), чтобы поставить диагноз. Если у вас есть бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой, это не должно мешать вашей способности быть активным и участвовать в энергичных упражнениях, если у вас есть хороший план действий при астме.

Тесты, чтобы исключить другие проблемы

Если ваши тесты на функцию легких показывают, что у вас снижена функция легких, врач может захотеть сделать еще несколько тестов, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызывать симптомы, похожие на астму. Некоторые из них включают: пневмонию, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), опухоли, застойную сердечную недостаточность и бронхит. Тесты для исключения этих и других состояний могут включать рентгенографию легких или компьютерную томографию легких, общий анализ крови (CBC) и исследование слизи дыхательных путей (мокроты).

Тестирование аллергии

Если ваш врач приходит к выводу, что у вас действительно есть астма, он или она может направить вас к специалисту по аллергии, который будет проверен на аллергию. Более половины случаев астмы вызваны аллергическими реакциями в дыхательных путях легких, поэтому тестирование на аллергию может помочь вам определить, что может вызвать или ухудшить ваши симптомы астмы, чтобы вы могли избежать их в будущем.

Астма классификации

Основываясь на результатах ваших анализов, врач может поставить вам диагноз астмы по определенной классификации. Классификация основана на том, насколько серьезными и стойкими являются ваши симптомы. Это также может помочь вам лучше подготовиться к симптомам, которые вы, вероятно, испытаете, и предоставить руководство по лечению. Четыре основных классификации нелеченной астмы:

Перемежающаяся астма - самая легкая форма астмы с симптомами до двух раз в неделю.

- Легкая персистирующая астма сопровождается симптомами более двух раз в неделю, но не чаще одного раза в день.

- Симптомы умеренной персистирующей астмы возникают один раз в день.

- Тяжелая персистирующая астма является наиболее тяжелой формой, вызывающей симптомы в течение дня в большинстве дней.

Классификация астмы в настоящее время претерпевает изменения в клинических и исследовательских сообществах. Существует новая школа мысли, что тяжесть астмы должна основываться на том, насколько тяжелой является астма, когда ее контролируют, или на том, какое медицинское лечение требуется для контроля симптомов. Одна новая схема классификации от Глобального института астмы использует следующую классификацию того, насколько хорошо контролируются ваши симптомы с помощью лекарств:

- Контролируемая астма означает отсутствие дневных или ночных симптомов, нечастую потребность в лекарствах быстрого действия (не более двух раз в неделю) и пиковое течение в норме без приступов астмы.

- Частично контролируемая астма проявляется в дневных симптомах чаще, чем два раза в неделю, а иногда и ночью, при использовании лекарств быстрого действия более двух раз в неделю. Пиковая скорость потока составляет менее 80 процентов от вашего нормального, и приступы астмы происходят по крайней мере один раз в год, но не еженедельно.

- Неконтролируемая астма - это когда у вас есть три или более признаков частично контролируемой астмы, по крайней мере, 3 раза в неделю, и приступы астмы происходят еженедельно.

Борьба с астмой

Если у вас астма, контроль над астмой требует от вас рассмотрения трех основных аспектов лечения. Это:

1. Просвещение о вашем состоянии и участии в вашем собственном уходе, чтобы вы могли более эффективно контролировать симптомы астмы;

2. Правильное лечение;

3. Контроль или управление экологическими или другими факторами здоровья (например, ожирением, инфекциями, стрессом), которые влияют на вашу астму. Существует не лекарство от астмы, но есть несколько способов лечения симптомов астмы. Наиболее эффективное лечение - избегать триггеров астмы, но когда этого недостаточно, могут помочь несколько видов лекарств.

Примите участие и узнайте о своей помощи при астме

Вместе с врачом вы можете разработать план действий при астме с соответствующими процедурами. Разработка плана действий по борьбе с астмой должна осуществляться совместными усилиями страдающего астмой и врача или другого медицинского работника (те, у кого есть маленькие дети, страдающие астмой, должны участвовать в плане для своего ребенка). Задавайте вопросы своему врачу при разработке плана и убедитесь, что ваши проблемы решены. Ваш вклад важен для успешного плана. План должен включать:

- рекомендуемые дозы и частоты ежедневных приемов лекарств

- Как контролировать симптомы

- Как корректировать лекарства в домашних условиях в ответ на определенные признаки, симптомы и измерения пикового потока, которые указывают на обострение астмы

- Пиковые уровни потока пациентов, включая их персональные лучшие и рассчитанные зоны, основанные на личных личных данных, которые могут указывать, когда сокращения требуют лечения

- Симптомы, которые следует остерегаться, могут потребовать использования или быстродействующих лекарств

- состояния или симптомы, требующие более неотложной медицинской помощи

- Номера телефонов для врача, скорой помощи и семьи / друзей для поддержки

- Список триггеров астмы, которых следует избегать, и способы снижения риска их воздействия.

- Ежедневные изменения образа жизни, которые могут улучшить ваши симптомы

Вы также можете освоить навыки самоконтроля, необходимые для контроля астмы. Обучение самоконтролю улучшает качество вашей жизни при астме, уменьшая потребность в посещениях с неотложной помощью, госпитализации и ограничениях на занятия, а также может сэкономить ваше время, деньги и беспокойство в долгосрочной перспективе.

Как пациент, страдающий астмой, или как родитель ребенка, страдающего астмой, вам следует попросить врача или другого специалиста здравоохранения проинструктировать вас, как пользоваться ингалятором. Существуют различные виды ингаляционных лекарств, которые используются при разных обстоятельствах, поэтому убедитесь, что вы знаете, как использовать каждый из них и каковы различия между ними. До того, как вы попытаетесь использовать лекарство самостоятельно, врач должен продемонстрировать вашу технику. Врач также должен проинструктировать вас, как использовать другие медицинские приборы, которые вам прописаны, включая прокладки, небулайзеры и измерители пикового расхода.

Если вы думаете об использовании альтернативных методов лечения, таких как травы или гомеопатические средства, большинство врачей смогут обучить вас безопасному их использованию. Многие из этих альтернативных методов лечения имеют ограниченные медицинские данные, указывающие на то, работают они или нет, но большинство врачей могут рассказать вам о своем опыте использования этих методов и о том, считают ли они безопасным для вас в сочетании с другими видами лечения.

Вы также можете узнать о том, как лучше всего определить ваши триггеры астмы. Врач может направить вас на обследование на аллергию, которое поможет вам определить некоторые из ваших триггеров, и он или она может рассказать вам о том, как избежать воздействия окружающей среды, которая может ухудшить вашу астму, такую ​​как табачный дым, холодный воздух и другие раздражители.

Одна из самых важных вещей, о которой вы можете узнать, это то, как контролировать ваши собственные симптомы астмы. Это поможет вам оценить, насколько реально контролируется ваша астма, поможет вам определить, когда следует принимать быстродействующие лекарства или когда нужно ограничить вашу активность, а также позволит вам распознать предупреждающие признаки надвигающегося приступа астмы.

Мониторинг ваших симптомов астмы:

Вы можете эффективно контролировать свои собственные симптомы астмы с помощью недорогого портативного медицинского устройства, называемого измерителем пикового расхода. Измеритель пикового расхода измеряет максимальный поток воздуха, который вы можете создать при быстром принудительном выдохе (быстрый взрыв), и его можно сравнить с вашим обычным пиковым расходом. Это измерение является достаточно точным показателем того, насколько хорошо воздух может проходить через дыхательные пути легких. Изменения максимальной скорости потока указывают на изменения в дыхательных путях: более низкая максимальная скорость потока означает, что бронхиолы сужены и могут предсказать симптомы астмы.

Мониторинг вашего пикового потока может помочь вам определить, насколько хорошо ваши лекарства работают, и может помочь вам определить триггеры астмы. Это может даже сигнализировать о надвигающемся приступе астмы: снижение вашего пикового потока часто можно измерить, прежде чем вы заметите какие-либо симптомы астмы, и может быть признаком для реализации плана действий по астме, который, вероятно, включает в себя прием быстродействующих лекарств от приступов астмы.

Лекарственные препараты:

Лекарства от астмы можно разделить на два основных класса: лекарства длительного контроля и лекарства быстрого облегчения. Большинство людей используют комбинацию того и другого, чтобы контролировать свою астму.

Долгосрочные контрольные лекарства

Эти препараты принимаются ежедневно для улучшения функции легких и снижения частоты приступов астмы.

Ингаляционные кортикостероиды

Кортикостероиды являются одними из самых мощных и эффективных лекарств от астмы. Однако вдыхаемые кортикостероиды, по-видимому, не влияют на прогрессирование или тяжесть заболевания у детей. Кортикостероиды - это гормоны, обычно выделяемые в организме железами, называемыми надпочечниками, чтобы помочь вам справиться со стрессом. Синтетические версии этих гормонов можно принимать ежедневно, чтобы помочь контролировать симптомы астмы. Они оказывают мощное противовоспалительное действие, то есть они могут уменьшить или предотвратить воспаление и остановить накопление слизи в легких. Вдыхание кортикостероидов доставляет небольшую целевую дозу непосредственно в места, где они необходимы: в дыхательные пути легких. Вдыхание также уменьшает количество этих гормонов, которые попадают в кровоток, и снижает частоту побочных эффектов. Примеры некоторых ингаляционных кортикостероидов включают будесонид (Pulmicort), флутиказон (Flovent) и триамцинолон (Azmacort).

Побочные эффекты вдыхаемых кортикостероидов могут включать хрипоту голоса и инфекции рта и горла, вызванные противовоспалительными эффектами, которые снижают способность иммунной системы бороться с инфекциями.

Бета-2-агонисты длительного действия (LABA)

LABA являются бронходилататорами, то есть они помогают держать самые маленькие ветви дыхательных путей легких (бронхиол) открытыми. Тело обычно вырабатывает химические вещества, называемые агонистами бета-2, которые сигнализируют гладким мышцам, окружающим бронхиолы, расслабляться и широко раскрываться. Эти естественные сигналы высвобождаются во время стресса и позволяют при необходимости подавать больше воздуха в легкие. У астматиков приступ астмы заставляет гладкие мышцы, окружающие бронхиолы, сокращаться и сужать их диаметр, подавляя естественный сигнал держать их открытыми. LABA - это синтетические версии бета-2-агонистов, и их регулярный прием может помочь отогнать весы от бронхоконстрикции до открытых дыхательных путей. Эти препараты принимаются ежедневно с использованием ингалятора. LABA не следует использовать в одиночку для лечения астмы; они используются в сочетании с ингаляционными кортикостероидами для длительного контроля и предотвращения симптомов при умеренной или тяжелой персистирующей астме. В 2005 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило консультативное заключение, в котором говорится, что LABA может увеличить риск серьезных приступов астмы и, возможно, смерти от такого приступа. Примеры LABA включают Serevent (сальметерол) и Foradil (формотерол).

Комбинированные препараты, которые включают как LABA, так и ингаляционный кортикостероид, становятся все более популярными. Примеры включают Advair (комбинация флутиказон / сальметерол) и Симбикорт (комбинация будесонид / формотерол)

Лейкотриеновые модификаторы

Эти препараты работают либо путем блокирования производства или предотвращения действия природных молекул тела, называемых лейкотриенами. Эти молекулы высвобождаются во время приступа астмы и вызывают воспаление клеток, которые выстилают дыхательные пути легких. Модификаторы лейкотриенов блокируют этот эффект. Эти препараты принимаются внутрь один или два раза в день и, как правило, не так эффективны, как кортикостероиды, для предотвращения приступов астмы. Побочные эффекты этих лекарств включают желудочно-кишечные проблемы и нарушения сна. Примеры модификаторов лейкотриенов включают монтелукаст (Singulair) и зафирлукаст (Accolate).

Кромолин натрия и недокромил

Кромолин натрия и недокромил являются лекарствами, которые стабилизируют клетки, называемые "тучными" клетками, которые выделяют воспалительные вещества. Они могут использоваться в дополнение к другим лекарствам для борьбы с астмой, а также могут использоваться в качестве профилактического лечения перед тренировкой или воздействием известных аллергенов.

Теофиллин

Теофиллин является типом препарата, называемого метилксантином, который похож по структуре и функции на кофеин. Одним из его эффектов является бронходилатация, которая открывает дыхательные пути и улучшает дыхание, но другие его эффекты включают учащенное сердцебиение, спутанность сознания, тошноту, рвоту и нервозность. Принимается ежедневно в форме таблеток. Теофиллин редко назначается из-за его побочных эффектов. Если вам прописано это лекарство, необходимо регулярно проводить анализ крови для контроля концентрации теофиллина в сыворотке.

Аллергико-ориентированные методы лечения:

Многие астматики имеют аллергическую астму; их симптомы вызваны аллергическими реакциями в дыхательных путях легких. Лечение их аллергии может помочь улучшить их симптомы астмы. Примеры лечения аллергии включают уколы от аллергии (иммунотерапия), при которых вам вводят небольшие дозы аллергенов, которые вызывают симптомы астмы, и со временем вы становитесь менее чувствительными к ним. Кроме того, лекарства, содержащие моноклональные антитела против IgE, такие как омализумаб (Xolair), могут снизить количество приступов астмы, которые вы испытываете, блокируя действие антител IgE, которые вызывают аллергию. Лечение аллергии может проводиться только в кабинете врача или больнице, где имеются средства и подготовленный персонал для лечения любых возникающих опасных для жизни реакций. Эти тяжелые реакции редки, но они случаются.

Быстродействующие лекарства

В то время как долгосрочные контрольные лекарства направлены на предотвращение приступов астмы, они не эффективны для быстрого облегчения симптомов приступа астмы, когда он действительно возникает. В начале приступа астмы можно принимать несколько быстродействующих лекарств, чтобы сократить приступ и уменьшить его симптомы. Эти лекарства работают, расширяя бронхиолы и улучшая приток воздуха к легким.

Агонисты бета-2 короткого действия (SABA)

Подобно версии длительного действия (LABA), эти препараты работают, активируя систему, которая обычно сигнализирует гладким мышцам, окружающим бронхиолы, расслабляться и широко раскрываться. Во время приступа астмы гладкие мышцы, окружающие бронхиолы, сокращаются и сужаются в диаметре, подавляя естественный сигнал держать их открытыми. При вдыхании агонисты бета-2 короткого действия устраняют этот эффект в течение нескольких минут и позволяют дыханию вернуться к нормальному состоянию, но они не предотвращают дальнейшие приступы. SABAs являются предпочтительным лечением для облегчения острых симптомов и предотвращения астмы / бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой. Побочные эффекты могут включать тремор, сердцебиение и головную боль. Примеры включают сальбутамол (альбутерол) и ксопенекс (левальбутерол).

Ежедневное или хроническое использование SABA не рекомендуется. Расширение использования лечения SABA часто означает, что астма пациента не находится под хорошим контролем. Если вы обнаружите, что используете SABA больше, чем рекомендует ваш врач, вам следует записаться на прием, чтобы он или она могли пересмотреть вашу долгосрочную противовоспалительную терапию.

Anticholinergics

Эти препараты действуют путем блокирования сигналов организма, которые заставляют бронхиолы сжиматься и выделять слизь. В организме есть система естественного сжатия бронхиол, чтобы направлять свежий воздух к другим бронхиолам, которые в этом нуждаются. Во время приступа астмы эта система больше не является адаптивной, поэтому антихолинергические препараты блокируют возникновение этого эффекта. При вдыхании эти препараты откроют бронхиолы и восстановят дыхание, но они не предотвратят будущие приступы. Побочные эффекты могут включать головную боль, головокружение, сухость во рту, кашель, тошноту, расстройство желудка и помутнение зрения. Примеры антихолинергических средств включают ипратропиум (Атровент) и тиотрпиум (Спирива).

Оральные и внутривенные кортикостероиды

Эти кортикостероиды работают так же, как ингаляционная версия, упомянутая выше: предотвращая воспаление. Однако кортикостероиды, принимаемые перорально или в / в, могут помочь при острых приступах астмы. Обычно они работают немного дольше, чем ингалятор быстрого действия, до нескольких часов или дней, чтобы быть полностью эффективными. Кроме того, поскольку пероральное или внутривенное введение доставляет эти стероиды по всему организму, риск побочных эффектов выше, чем при вдыхании кортикостероидов. Длительное использование может вызвать катаракту, остеопороз, мышечную слабость, снижение устойчивости к инфекции, высокое кровяное давление и истончение кожи. Примеры этих лекарств включают преднизон, метилпреднизолон и гидрокортизон.

Подходящие лекарства

В зависимости от тяжести ваших симптомов астмы вам может потребоваться принимать только один тип препарата или комбинацию из нескольких. Многие врачи назначают препараты длительного действия для контроля симптомов астмы и препараты быстрого действия для быстрого облегчения приступа астмы. Если во время последующего наблюдения ваша астма кажется хорошо контролируемой, ваш врач может назначить меньшее количество лекарств или более низкие дозы.

Предотвращение развития астмы:

Человек может заболеть астмой в любом возрасте, и невозможно точно знать, кто ее получит. Есть факторы риска развития астмы, которые вы не можете контролировать, и некоторые, которые вы можете. Если вы являетесь потенциальным родителем или у вас уже есть дети, вы можете предпринять некоторые дополнительные меры для снижения риска развития астмы у ваших детей.

Став взрослым, вы можете снизить риск развития астмы, ограничивая факторы риска, которые вы контролируете. Это особенно важно, если у вас есть какой-либо из неконтролируемых факторов риска, таких как семейная история астмы или аллергии, аллергия самостоятельно, происхождение от афроамериканца или пуэрториканца или низкий вес при рождении. Известные факторы риска, которые вы можете контролировать, включают: ожирение; гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ); воздействие табачного дыма, раздражителей окружающей среды, плесени, пыли, пуховых перьев или духов; и профессиональные триггеры, такие как химические вещества, используемые в производстве. Потеря веса, если вы страдаете ожирением, является хорошим способом снижения риска. Если у вас есть ГЭРБ, потеря веса может фактически облегчить ваши симптомы ГЭРБ. Избегать всех возможных раздражителей сложно, но ограничение максимально возможного воздействия, особенно длительного, может помочь снизить риск развития астмы.

Если у вас есть дети или вы планируете создать семью, вы можете снизить риск развития астмы у своих детей, ограничив их факторы риска развития астмы. Это особенно важно, если у вас или другого близкого родственника есть астма или аллергия, потому что это означает, что ваши дети уже подвержены повышенному риску. Факторы риска, которые вы можете или не можете контролировать, включают низкий вес при рождении, частые респираторные инфекции в детстве, рост в среде с низким уровнем дохода и жизнь в большой городской местности. Факторы риска, которые вы можете контролировать, включают: воздействие табачного дыма до рождения или в младенчестве и воздействие раздражителей окружающей среды, плесени, пыли, пуховых перьев или духов.

Предотвращение приступов астмы:

Если у вас уже есть астма, лечения нет, но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить приступы астмы.

Избегайте приступов астмы:

Лучший способ предотвратить приступы астмы - это определить ваши триггеры астмы и сделать все возможное, чтобы избежать их. Если у вас аллергическая астма, вы можете пройти тестирование на аллергию и выяснить, какие вещества вызывают у вас самые сильные реакции, а затем попытаться их избежать. Независимо от того, страдаете ли вы аллергической астмой или нет, определенные аллергены и раздражители, как правило, ухудшают симптомы астмы у большинства пациентов с астмой, и вы можете сделать все возможное, чтобы избежать их. Они включают:

-- Табачный дым

- тараканы

-- Пылевые клещи

- Споры плесени

- Pet перхоть

-- Пыльца

- Раздражающие пары

-- Холодный воздух

Для некоторых людей, страдающих астмой, избегания аллергенов и раздражителей может быть достаточно, чтобы держать большинство их симптомов в страхе. Для большинства страдающих астмой необходимы другие шаги. Регулярное посещение врача - лучший способ определить план действий при астме, который подходит именно вам. Это означает возвращаться к регулярным проверкам, чтобы убедиться, что план, который вы используете, по-прежнему оптимален. Врачи очень хорошо осведомлены, но они не всегда могут предсказать, как каждый отдельный пациент отреагирует на лекарства или как их симптомы изменятся со временем. Врачу может потребоваться внести коррективы в ваш план несколько раз, прежде чем вы оба обнаружите оптимальный план лечения для вашего заболевания. Даже тогда все может измениться, поэтому важно держать линии связи с врачом открытыми.

Ваш план действий по лечению астмы будет включать ключевые элементы, такие как режим приема лекарств длительного и быстрого действия, а также методы, которые вы можете использовать, чтобы избежать воздействия триггеров. Он также будет включать методы, которые помогут вам предвидеть приступы астмы, и со временем вы сможете почувствовать небольшие изменения в вашем дыхании, которые предупреждают о надвигающейся атаке астмы. Чем раньше вы начнете принимать лекарства быстрого действия, такие как быстро действующий ингалятор, тем быстрее вы начнете оказывать помощь и тем менее серьезной будет атака. Когда пиковый расходомер показывает, что атака начинается, примите лекарства как можно скорее и, если это возможно, удалите себя из среды, которая вызвала атаку.

Если ваши симптомы астмы возникают только во время физической нагрузки (астма / бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой), у вас должен быть план действий по лечению астмы. Этот план может состоять в основном из лекарств, которые вы используете перед началом занятий (например, SABA или LABA), или он может включать долгосрочную контрольную терапию, если ваши симптомы частые или тяжелые. Период разминки перед тренировкой может также помочь уменьшить ваши симптомы, а маска или шарф над ртом могут уменьшить приступы астмы, вызванные простудой.

Профилактика осложнений:

Если у вас астма, некоторые события могут иметь более высокий риск осложнений для вас, чем для тех, кто не страдает астмой. Два примера - беременность и операция, которые обсуждаются ниже.

Беременность и астма

Беременность вызывает серьезные изменения в уровне гормонов, и это может вызвать изменения ваших симптомов астмы. Тем не менее, беременность не влияет на всех женщин с аллергией одинаково. Около трети женщин, страдающих астмой, испытывают улучшение своих симптомов во время беременности, примерно у одной трети симптомы ухудшаются, а у третьей остается примерно такой же. Если у вас слабая астма и она хорошо контролируется во время беременности, есть большая вероятность, что у вас не будет приступов во время беременности. Поговорите со своим врачом о своей беременности, чтобы обсудить любые изменения, которые будут необходимы для ваших лекарств или других аспектов вашего лечения. В целом, вдыхаемые лекарства могут использоваться во время беременности, тогда как вам, возможно, придется прекратить прием таблеток или других средств, которые могут проникнуть через плаценту.

Опасность при беременности заключается в том, что если ваши симптомы плохо контролируются, количество кислорода, которым вы можете дышать, уменьшается. У беременных женщин примерно на 50% больше крови, чем обычно, и вся эта кровь нуждается в кислороде. Меньшее количество кислорода и больше крови означает уменьшение подачи кислорода развивающемуся ребенку и может привести к серьезным проблемам. Поговорите с врачом и примите все необходимые меры для контроля астмы во время беременности, чтобы ограничить вероятность того, что ваша астма повлияет на вашего будущего ребенка.

Хирургия и астма

Если у вас астма средней или тяжелой степени, у вас более высокий риск развития проблем во время и после операции, чем у людей, которые не страдают астмой. Если у вас астма и вы планируете операцию, поговорите с врачом о препаратах, которые вы можете предпринять, чтобы избежать проблем с астмой во время и после операции. Убедитесь, что ваши симптомы хорошо контролируются до операции, и скажите своему врачу, если это не так. Вам может потребоваться некоторое время принимать дополнительные лекарства, такие как кортикостероиды, чтобы улучшить функцию легких перед операцией и предотвратить осложнения.