Успешное лечение астмы должно не только уменьшить ваши текущие симптомы, но также помочь вам ограничить использование спасательных лекарств и поддерживать нормальный уровень активности, такой как посещение работы и учебы, физические упражнения и выполнение других физических нагрузок.
Четыре основные классификации тяжести астмы (измеряется до начала приема лекарств):
- Перемежающаяся астма является самой легкой формой астмы с симптомами до двух раз в неделю и нормальной или почти нормальной функцией легких.
- Легкая персистирующая астма сопровождается симптомами более двух раз в неделю, но не чаще одного раза в день. Тестирование функции легких может быть нормальным или слегка ненормальным.
- Симптомы умеренной персистирующей астмы возникают один раз в день. Функция легких часто значительно ниже нормальной.
- Тяжелая персистирующая астма является наиболее тяжелой формой, вызывающей симптомы в течение дня в большинстве дней. Функция легких часто намного ниже нормального диапазона, и многие пациенты с тяжелой формой астмы нуждаются в госпитализации по поводу тяжелых симптомов астмы.
Ваш врач назначит вам лекарство, чтобы помочь вам контролировать симптомы астмы на основе сочетания тяжести астмы и уровня контроля. Он или она может также помочь вам разработать план действий по лечению астмы, в котором описано, как и когда принимать лекарства, как наилучшим образом избежать факторов, ухудшающих вашу астму, как ваш врач будет заранее контролировать астму, как реагировать на ухудшение симптомов астмы и как обращаться за неотложной помощью, когда это необходимо.
Люди сильно различаются по своей восприимчивости к лечению астмы : то, что работает для одного человека с астмой, которая классифицируется как «умеренная персистирующая», может не работать для кого-то другого с такими же симптомами. Важной частью контроля над симптомами астмы является регулярное посещение врача, чтобы он или она могли оценить, как работает ваше лечение, и соответствующим образом скорректировать его.
Вы можете помочь, составив график ваших симптомов дома. Ваш врач может назначить измеритель пикового расхода, портативное устройство для измерения функции легких, позволяющее отслеживать функцию легких в домашних условиях. На основании симптомов врач может переключить ваше лечение или увеличить дозировку вашего текущего лекарства, чтобы помочь вам лучше контролировать свои симптомы; он или она может даже уменьшить вашу дозировку, если ваша астма, кажется, хорошо контролируется.
Как только вы начнете принимать лекарства, ваши симптомы астмы должны улучшиться . Но хотя некоторые люди испытывают полное облегчение от своих симптомов астмы после того, как они начинают принимать лекарства, многие люди будут продолжать испытывать некоторые симптомы. Так что это значит, если у вас все еще есть симптомы астмы? Насколько контролируется ваша астма?
Глобальный институт астмы (GINA) использует следующую классификацию того, насколько хорошо контролируются ваши симптомы при приеме лекарств:
- Контролируемая астма означает отсутствие дневных или ночных симптомов, нечастую потребность в лекарствах быстрого действия (не чаще, чем два раза в неделю), и ваш максимальный поток нормальный, без приступов астмы (обострений).
- Частично контролируемая астма проявляется в дневных симптомах чаще, чем два раза в неделю, а иногда и в ночное время с применением лекарств быстрого действия более двух раз в неделю. Ваша максимальная скорость потока составляет менее 80 процентов от вашей нормальной, и приступы астмы происходят по крайней мере один раз в год, но не еженедельно.
- Неконтролируемая астма - это когда у вас есть три или более признаков частично контролируемой астмы, по крайней мере, 3 раза в неделю, и приступы астмы происходят еженедельно.
Наличие астмы, которая не контролируется, может быть неприятным, а иногда и просто пугающим. Если вам нужно ограничить свою активность, чтобы избежать симптомов астмы, то это уже снижает качество вашей жизни. Но неконтролируемая астма - это больше, чем просто неприятность. Это может оказать серьезное влияние на вашу способность вести счастливую, продуктивную жизнь и несет в себе высокий риск осложнений, связанных с болезнью.
Последствия неконтролируемой астмы включают в себя:
- Взрослые с плохо контролируемой астмой пропускают в три раза больше работы, чем те, у которых астма хорошо контролируется, а дети с неконтролируемой астмой имеют тенденцию пропускать больше занятий.
Если у вас есть какой-либо тип хронической астмы, врач, скорее всего, назначит вам два типа лекарств: быстродействующие или «спасательные» лекарства, которые могут помочь облегчить острые симптомы астмы и приступы астмы, и пролонгированные препараты или «средства контроля астмы», которые принимаются ежедневно, чтобы помочь контролировать ваши повседневные симптомы. Лекарства для борьбы с астмой могут помочь уменьшить ваши повседневные симптомы, а также уменьшить частоту приступов астмы.
Когда вы впервые начнете принимать лекарства от астмы, вы можете сразу заметить разницу. Этим лекарствам может потребоваться несколько недель регулярного применения для достижения полного эффекта, и даже тогда они работают только тогда, когда их принимают последовательно.
Спросите своего доктора о конкретных лекарствах, которые вам прописали, что ожидать, если они работают, и сколько времени обычно требуется, чтобы показать улучшение. Если вы принимаете лекарства надлежащим образом в течение достаточного периода времени, но у вас не наблюдается облегчения симптомов, ваш врач должен отрегулировать лекарства.
Некоторые другие признаки того, что ваши лекарства от астмы могут не работать, включают:
- Симптомы дневной астмы, возникающие более двух раз в неделю.
- Необходимость принимать лекарства от астмы чаще, чем два раза в неделю.
- Симптомы астмы, которые ограничивают вашу обычную деятельность или удовольствие от повседневной жизни.
- Симптомы астмы, которые, кажется, ухудшаются.
- Просыпаться ночью с симптомами астмы, по крайней мере, два раза в месяц.
- Симптомы, возникающие во время тренировки.
- Наличие двух или более приступов астмы в течение одного года.
- Снижение функции легких (на основе мониторинга пикового потока).
Если вы принимаете лекарства от астмы, но у вас все еще наблюдаются значительные симптомы астмы, возможно, настало время поговорить с врачом о том, как лучше контролировать свою астму. Точно так же, если у вас астма, но вы используете только быстродействующие ингаляторы для лечения симптомов, а не более длительного действия, вы можете также поговорить с врачом о корректировке лекарства.
Если вы и ваш врач уже разработали план действий по лечению астмы (также называемый планом лечения астмы или плана борьбы с астмой), в план могут быть включены рекомендации, которые сообщают вам, как и когда принимать больше прописанных вами лекарств. Но никогда не принимайте больше лекарств, чем указано в плане действий при астме.
Если вы все еще испытываете симптомы после выполнения плана действий по лечению астмы, вам следует записаться на прием к своему врачу, чтобы внести изменения в план, чтобы помочь уменьшить ваши симптомы и влияние, которое они оказывают на вашу жизнь. Если ваши симптомы не соответствуют критериям «контролируемой» астмы, ваш врач должен быть в состоянии скорректировать ваш план действий в отношении астмы, чтобы попытаться помочь вам контролировать свои симптомы.
Одна вещь, которую может сделать ваш доктор, это изменить расписание или дозировку ваших в настоящее время предписанных лекарств контроля астмы. Увеличение того, как часто вы принимаете лекарства или сколько вы принимаете каждый раз, может помочь лучше контролировать ваши симптомы. Другой вариант - изменить лекарства, которые вы принимаете, либо добавив новое лекарство к своим существующим рецептам, либо заменив новое лекарство тем, которое вы принимаете в настоящее время.
Существует несколько видов лекарств от астмы, но наиболее часто назначаются:
- Кортикостероиды
- агонисты бета-2 пролонгированного действия (LABA)
- лекарства, которые содержат оба кортикостероидов LABA вместе
Кортикостероиды помогают уменьшить воспаление в дыхательных путях легких и обычно принимаются ежедневно через ингалятор (обратите внимание, что это не то же самое, что быстродействующие спасательные ингаляторы, которые предназначены для использования только при появлении симптомов). Если вам назначен один тип кортикостероидных препаратов для контроля симптомов астмы, ваш врач может рассмотреть вопрос о переходе на другой тип кортикостероидов.
Когда вы посещаете своего доктора, чтобы поговорить о ваших неконтролируемых симптомах астмы, полезно взять с собой список ваших проблем.
Как это сделать: составьте график своих симптомов, приведших к назначению, а затем принесите эту информацию с собой. Это может включать ваши ежедневные измерения пикового расхода, информацию о том, когда у вас возникли симптомы и насколько они серьезны, кажется ли, что ваши симптомы улучшаются или ухудшаются с течением времени, как часто вам приходилось использовать спасательный ингалятор, сколько вам пришлось ограничить ваши ежедневные действия или упражнения, какие триггеры, по-видимому, связаны с вашими симптомами, и информация о любых приступах астмы, которые вы, возможно, имели.
После того, как вы предоставили эту информацию своему врачу, вы можете поговорить с ним или с ней о внесении изменений в ваш план действий по лечению астмы. Если вы еще не знаете, вы можете спросить, какие лекарства вам прописаны. Вы можете спросить врача, какие существуют варианты для изменения ваших лекарств: считает ли он, что вам следует увеличить дозу или частоту приема ваших нынешних лекарств, следует ли вам перейти на аналогичные лекарства в том же классе? Вы можете попросить врача объяснить, почему они рекомендуют эти конкретные изменения, а не что-то еще.
Вы также можете спросить врача об изменении других аспектов вашего плана борьбы с астмой: следует ли вам делать больше, чтобы избежать факторов, ухудшающих вашу астму? Вы делаете достаточно, чтобы отслеживать свой уровень контроля астмы? Можно ли вам временно увеличивать дозу одного из вновь назначенных препаратов, когда ваши симптомы ухудшаются? Наконец, вы можете спросить, каким должен быть следующий шаг, если текущие изменения, которые вы вносите в свой план действий по астме, не способны контролировать ваши симптомы астмы.
